Dor lombar

A abordagem do problema deve ser precedida pela consulta por médicos especializados que estabelecerão um diagnóstico mais preciso através do exame clínico e de exames complementares. É importante também a avaliação criteriosa do quadro clínico pelos fisioterapeutas, que levam em consideração as queixas específicas do paciente. Os profissionais da reabilitação procuram ajudar com  tratamentos  não medicamentosos, buscando a melhora da mecânica corporal através da ergonomia e da mudança de hábitos que causam dano à coluna. Aplicam em seu tratamento técnicas como RPG,  Kabat, FNP, osteopatia, liberação miofascial e cinesioterapia ativa, contando com importantes ferramentas como os métodos de  Pilates, Gyrotonic® e Corealign®, entre outras opções. Um bom profissional de Educação Física vai atuar também na prevenção e conscientização. Por ter um caráter multifatorial, a dor lombar deve ser tratada por uma equipe multidisciplinar, cujos profissionais focarão na melhora dos sintomas e na recuperação da função, evitando que a crise volte a se instalar.

O método Pilates, quando aplicado em clientes com dores lombares, utiliza os exercícios passivos num primeiro momento em uma amplitude de movimento confortável. Os exercícios ativos, executados com precisão e ajuda de profissionais treinados no método, têm como característica retreinar funções neuromotoras, reabilitando as áreas lesionadas e devolvendo a capacidade de desenvolver certas atividades perdidas devido à intensidade das dores. Essas técnicas permitem a ativação dos músculos que estabilizam a coluna, ao passo que devolvem a função numa amplitude de movimento livre da dor. A abordagem através de exercícios ativos parece ser mais eficaz, pois têm o potencial para modificar fatores físicos, tais como a intensidade da dor, atuando no controle motor, bem como os fatores psicológicos como, por exemplo, o medo de uma nova lesão.

Os aparelhos de mecanoterapia do ambiente Pilates têm a função de dar conforto ao paciente e de refinar as habilidades motoras, simulando atividades que levaram o indivíduo a ter a crise, de forma a abolir os padrões de movimento não saudáveis, através de muita repetição, de estímulos positivos e dicas que levem à harmonia corporal. Lise Stolze enfatiza a importância do uso do método  por fisioterapeutas como elemento terapêutico de reabilitação. 

O Método Pilates utiliza o aprimoramento das estratégias motoras através de dicas táteis, verbais e de imagens que reforçam os princípios de movimento, que são focados na organização biomecânica tornando o método mais eficiente. Este método, utiliza aparelhos (trapézio, reformer, chair, barrel e outros) em um ambiente assistido e controlado. Seus sistemas de molas e polias permitem o começo do tratamento pelo movimento passivo, evoluindo para os ativos num arco de movimento sem dor. 

O Pilates permite exercícios com a gravidade eliminada até a progressão para movimentos complexos e funcionais que trabalham a coordenação mais apurada. O foco do trabalho, segundo alguns pesquisadores, deve se concentrar mais na coordenação e menos em força real ou torque muscular, sugerindo que a força isolada dos músculos posturais não é tão valiosa quanto a sua coordenação integrada.

É preciso desenvolver a consciência de que a incidência da cronicidade de problemas na coluna lombar vem muitas vezes do manejo inapropriado do paciente no processo agudo, da falta de repouso durante o tratamento ou do fato de o paciente burlar as recomendações do profissional. Estes fatores têm como consequência o aumento da morbidade, gerando uma incapacidade produtiva temporária ou permanente, perpetuando o uso de medicamentos e tratamentos paliativos sem indicação médica, tornando-se, enfim, um grande desafio para profissionais de saúde.

As abordagens atuais incluem exercícios gerais, reeducação neuromuscular, terapias comportamentais, tratamentos medicinais, terapias manuais e complementares. Essa abordagem requer a atuação de uma equipe interdisciplinar, onde cada profissional contribui com sua especialidade e ajuda a identificar a origem e os fatores de persistência da dor. 

Pode-se dizer também que o comprometimento do cliente e paciente é de fundamental importância no seu processo de cura. Entender o seu problema e cooperar com o profissional de saúde, seguindo suas orientações, ajudará o paciente a minimizar o tempo de tratamento e maximizar o de recuperação. A saúde é um bem maior. Viver com dor é se privar de convívio social e tornar a existência bastante limitada, sem falar nas consequências com o envelhecimento e o declínio funcional. Sendo assim, é melhor prevenir que remediar, vamos nos cuidar, tornando a nossa existência mais saudável!!!

 Referências:

ANDERSON, BRENT D. Randomized clinical trial comparing active versus passive approaches to the treatment of recurrent and chronic low back pain.university of Miami,2005.Pollestarpilates Library( www.polestarpilates.com)

 COX, J. M. Dor lombar: mecanismo, diagnóstico e tratamento. 6. ed. São Paulo: Manole, 2002.

DAVIS, C. M. Fisioterapia e reabilitação: terapias complementares. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 (Capítulo 13)

 HODGES, P. W.; RICHARDSON, C. A. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Physical Therapy, v. 77, n. 2, p. 132-144,1997.

HODGES, P. W.; RICHARDSON, C. A. Inefficient muscular satabilization of the lumbar spine associated with low back pain.Spine, local de publicação?, v. 21, p. 2640-2650,1996. 

STOLZE, L. R.; ALLISON, S. C.; CHILDS, J. D. Derivation of a preliminary clinical prediction rule for identifying a subgroup of patients with low back pain likely to benefit from Pilates-based exercise. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, v. 42, n. 5, p. 425-436, May 2012.

Fonte: http://www.isaudebahia.com.br/noticias/detalhe/noticia/e-como-cuidar-da-dor-lombar/

Autor: Selma França